一般来说，普通的胃肠炎或是一过性的肠痉挛引起的腹痛无需进行医学影像学检查。而长时期的腹部隐痛或剧烈的腹痛，甚至伴有血尿、休克等症状，就需要医学影像学的检查了。

腹痛所涉及的器官较多，有消化系统、泌尿系统、生殖系统等，那么，针对不同腹痛应该选择哪种影像学检查？长沙市中心医院放射科贺素军介绍，如果是由于外伤所引起的腹痛，首先选择的做B超检查，看看是否有肝脏破裂、脾脏破裂，以及有无腹腔积液和肾脏的问题。其次就是做CT检查，以证实上述情况的存在。

如果是由于吃饭不规律，常常在饭前或是饭后出现腹痛，就要考虑是胃或十二指肠球部溃疡，对于它通常要做上消化道钡餐检查。如果发现溃疡，或是直接发现是肿瘤，则需做CT平扫加增强。如果是下消化道的肿瘤，就得做钡剂灌肠，以及CT平扫加增强检查。

“如果是肝脏的问题，首先选择是做超声检查。”贺素军介绍，一旦发现问题，特别是区分肝囊肿、肝血管瘤以及肝肿瘤时，就需要做CT三期扫描，或者磁共振检查。如果上腹部疼痛是因为胆囊引起，同样需要超声检查，看看是否有胆囊结石，或是胆囊肿瘤。如果是前者，仅需做CT平扫，有时考虑阴性结石，还得进行磁共振的胰胆管成像。如果是暴饮、暴食所引起的腹痛考虑有胰腺炎或胰腺肿瘤的可能时，需进行CT平扫加增强。

如果腹痛是因为有泌尿系统结石所引起的，就得做腹部超声或CT检查，看看泌尿系统是否有结石存在。如果考虑肿瘤、结核，或是囊肿、多囊肾，以及泌尿系统畸形时，除了超声外，还得做CT平扫加增强及三维重建，甚至是磁共振检查。

贺素军提醒，如果是育龄妇女的腹痛，甚至出现休克症状时，就得考虑有宫外孕的可能性，少不了超声检查。附件肿瘤的检查少不了要做CT平扫加增强，以及磁共振检查。

通讯员贺素军 记者张树波

【来源：潇湘晨报】

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