文章摘要:背景：影像组学能够对图像异质性进行量化，能否从骨质疏松椎体MRI影像中筛选出类似指纹等具有特征性的影像差异，用于预测再骨折的发生仍有待研究。目的：探讨通过MRI组学特征联合临床信息构建椎体强化后胸腰段再骨折机器学习预测模型的可行性。方法：回顾性收集成都市第一人民医院2014年5月至2019年4月由MRI确诊并行椎体强化治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者资料，使用PyRadiomics工具提取强化前T₁₁-L₂节段非骨折椎体MRI T1序列影像组学特征。所有模型在训练集中构建，并在验证集中进行预测效能评估，采用最小绝对收缩和选择算子对组学数据进行降维，采用逻辑回归、随机森林和自适应提升算法针对临床信息、组学特征和二者结合构建相应的再骨折预测模型，采用受试者工作特征曲线对模型的诊断效能进行评估，采用决策分析曲线比较各模型的临床价值。结果与结论：（1）共纳入135例患者的336个椎体，其中67个椎体发生再骨折，每个椎体分别提取到1 746个组学特征，经降维共获得13个重要特征；（2）在3种计算方法方案下，综合模型在训练集与验证集中的AUC均显著高于临床模型（P <0.05），决策分析曲线同样显示综合模型预测胸腰段再骨折的净收益在大部分阈值区间内均高于临床模型；（3）结果表明，采用MRI T1序列影像组学特征联合临床信息构建再骨折预测模型具有可行性，有助于早期识别出具有高度再骨折风险的椎体。

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