银屑病俗称“牛皮癣”，是一种多基因遗传背景下的免疫异常性疾病[1]，是较为常见慢性复发性炎症性皮肤病，典型皮损为鳞屑性红斑[2]。其边界清楚，好发于头皮，四肢伸侧及背部，目前普遍认为微血管生成是银屑病的病理生理变化[3]，免疫系统的调节异常和感染是病因和发病机制的重要因素[4]，根据临床特征，分为寻常型、关节病型、脓疱型及红皮病型[5]。本病顽固难治，复发率高，一旦发病，将持续终生，对患者的身心健康影响较大。常规治疗过程缓慢，容易复发，治疗效果不令人满意。

三氧是由3个氧原子组成有草腥气味的淡蓝色气体，有很强的氧化能力，有消炎、抗感染、激活免疫系统、止疼镇痛、消除自由基、促进氧代谢，改善微循环，提高机体代谢水平和免疫能力作用。三氧疗法使用是氧气和三氧的混合气体，从低浓度开始逐渐加大浓度，直到获得最大治疗效果。本研究患者采用全身性三氧大自血疗法结合三氧气溶和臭氧化油局部涂抹治疗，联合应用体现全身与局部兼顾治疗特点，结合规范的护理操作、针对性的护理措施和一定的心理支持，经几个疗程的治疗和精心护理，大部分患者的症状消失，临床疗效显著，并发症降低，现将护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2019年4月武汉武市东医院收治的确诊为寻常型银屑病43例患者，男29例，女14例；年龄22～63岁，平均(）岁；诊断符合银屑病的诊断标准[6]。病程4个月～5年，平均(1.）年。

1.2 治疗的护理配合方法

1.2.1 三氧大自血（全身）治疗护士仔细核对患者的身份信息，确认已经签署知情同意书无相关禁忌证，启动德国赫尔曼Medozon型臭氧发生器，利用其提供的负压，迅速抽吸150～200 mL 静脉血，吸入到带有抗凝剂真空瓶内，再正压注入瓶内一定浓度的三氧，同时以瓶身为轴心轻轻摇动，待气血混合均匀后，快速回输到患者体内。回输注意观察患者面部表情，询问患者有无不适，回输不宜过快，首次治疗静脉采血150 mL，臭氧浓度20 μg/mL，以后可增加至静脉血200 mL 臭氧浓度逐日增加至40 μg/mL。

1.2.2 三氧气浴（局部）三氧大自血治疗后，马上用温热盐水湿敷患者皮损部位，10 min后用密封充气袋套住患处，启动臭氧发生器.，吸出袋内空气形成负压，再注入50 μg/mL 左右三氧到充气袋，充气袋饱满后停止充气，保持作用20 min，再利用负压吸净充气袋内三氧气体。

1.2.3 臭氧化油（局部）患者每日早晚用臭氧化油（灭菌剂）涂抹皮损局部，每次三氧气浴后要立即涂抹患处，注意观察皮损颜色及面积有无变化。三氧大自血治疗和气浴治疗1次/d，10 d 为1个疗程。间隔1个月后重复进行1个疗程。臭氧化油每日早晚各1次涂抹患处，直至痊愈。

1.3 临床疗效评价标准

所有患者于治疗前后进行银屑病面积和严重程度指数评分（psoriasis area and severity index，PASI），包括皮损面积评分和皮损严重程度评分，以治疗前后皮疹、症状改善及PASI评分下降作为疗效评价标准[7]。痊愈：皮损全部消褪，留色素沉着或色素减退斑，临床症状基本消失，PASI评分下降≥90%；显效：皮损大部分消褪，临床症状明显改善，PASI评分下降75%～89%；好转：皮损部分消褪，临床症状有所改善，PASI评分下降30%～74%；无效：皮损及临床症状未改善，PASI评分下降<30%。总有效率=（痊愈+显效）例数/总例数×100%。

2 结果

患者经几个疗程三氧大自血结合三氧气浴、臭氧化油局部涂抹综合治疗，结合规范的护理操作，有效的心理支持等护理措施后，所有患者病情均得到有效控制，无严重并发症发生，其中治愈8例，显效24例，好转4例，7例患者无效，治愈率为18．6%，总有效率为74．4%。

3 典型病例

患者男，52岁，因“双下肢及头面部多发皮肤片状皮疹伴瘙痒1年”于2017年11月8日收入武汉市武东医院外科治疗。患者1年前出现双下肢及头面部多发性片状淡红色皮疹，大小不等红斑，上有较厚的银白色鳞屑，皮疹中心呈乳白色，表面光滑无皮疹，伴明显瘙痒，曾至武汉市皮防所治疗，效果不佳，来武汉市武东医院求治。既往有高血压病，冠心病史，有冠状动脉支架置入术史。大自血治疗和气浴治疗1次/d，10 d 为1个疗程。间隔1个月后重复进行1个疗程。患者双下肢及头面部的皮疹明显消退，无剥脱性皮屑，无皮肤瘙痒，治疗效果良好（该患者合并白癜风，三氧治疗对白癜风无明显改善）。