目的探讨Rotterdam CT评分、改良早期预警评分(MEWS)及脑脊液降钙素原清除率(PCT clearance,PCTc)对重型颅脑损伤预后评估的价值。方法回顾性分析2012年4月—2019年12月南充市中心医院神经外科收治的125例重型颅脑损伤患者的临床资料及影像学资料,收集所有患者的多层螺旋CT(MSCT)、MEWS、脑脊液PCTc及预后情况。根据患者CT征象进行Rotterdam CT评分,通过MEWS评估患者入院时病情严重程度,根据格拉斯哥预后评分(GOS)分级标准对患者出院时及出院6个月后情况进行预后分组,1～3分为预后不良,4～5分为预后良好。分析MSCT影像征象的Rotterdam CT评分、MEWS、脑脊液PCTc对重型颅脑损伤患者的预后预测评估价值。结果 125例重型颅脑损伤患者死亡12例,存活113例;根据GOS对患者出院时及出院6个月后情况进行预后分组,预后不良组51例,预后良好组74例。预后良好组患者基底池情况评分、中线结构偏移、硬膜外血肿、脑室出血/蛛网膜下腔出血、Rotterdam CT评分均少于预后不良组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。不同预后重型颅脑损伤MEWS比较差异有统计学意义(t=27.915,P<0.001)。预后良好组患者脑脊液PCT-1中位值为0.35ng/m L(0.06～1.11 ng/m L),预后不良组患者脑脊液PCT-1中位值为1.02ng/m L(0.89～2.16ng/m L),两组比较差异无统计学意义(t=15.274,P=0.538)。预后良好组患者脑脊液PCTc中位值为33.92%(-57.12%～55.97%),预后不良组患者脑脊液PCTc中位值为-62.63%(-81.66%～2.81%),两组比较差异有统计学意义(t=35.691,P<0.001)。MSCT影像征象的Rotterdam CT评分、MEWS结合脑脊液PCTc对重型颅脑损伤预后的评估优于单独应用Rotterdam CT评分或MEWS或脑脊液PCTc,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MSCT影像征象的Rotterdam CT评分、MEWS及脑脊液PCTc均可用于重型颅脑损伤预后的评估,但综合分析应用时可显著提高其预后评估的准确性。