猫的下泌尿道疾病（Fel ine Lower Urinary Tract Disease，FLUTD）是对猫下泌尿道所发生的多种疾病的概述，不特指哪个疾病。这类疾病的主要临床症状包括尿频、尿痛、血尿、排尿困难等。大多数是由于膀胱和尿道的结石、结晶和栓塞等刺激引起的膀胱及尿道黏膜的炎症，因此FLUTD又叫做猫的下泌尿道综合征（FUS）[1]。由于猫的先天习性的特异之处，动物主人一般很难及时发现猫咪的日常生活中的行为异常，但动物如有频繁蹲猫砂的异常行为出现就应及时就医，以免耽误治疗。猫的下泌尿道综合症是猫临床上较为常见的病例之一，约占宠物医院猫就诊病例的10%左右。一般对非急性的病例选择保守治疗，包括导尿、补液、消炎等对症治疗。如反复发作或是阻塞严重病例，需选择手术方式解决，同时纠正机体酸碱紊乱、离子失衡、对症治疗[2]。公猫的尿道造口术是解决这一类问题最彻底的方法。现对一例典型的公猫下泌尿道综合征的诊断与治疗进行汇报。 1　既往病史 主诉半年前发现猫咪有尿频现象，偶见猫砂上有淡红色尿液，自行喂食云南白药止血，口服阿莫西林胶囊3 d（人用药，使用剂量未知），见其好转，之后也未见其复发。直至就诊前三天发现其频繁蹲猫砂，并且每次时间很长，有呕吐，不吃东西，遂带来我院就诊。 2　临床症状 精神沉郁，腹围增大，眼睛无神，并有眼结膜充血，眼球下陷。触诊腹部敏感，下腹部膨大，体温下降（38.2℃），食欲废绝，偶尔呕吐，未见排尿。 表1　血常规检查结果Tab le1　Routine b lood test results参数　结果　参考范围　参数　结果　参考范围WBC白细胞数Lymph淋巴细胞数Mon单核细胞数Gran中性粒细胞Lymph%淋巴细胞百分比Mon%单核细胞百分比Gran%中性粒细胞百分比RBC红细胞HGB血红蛋白32.9×109/L↑3.2×109/L 1.0×109/L 28.7×109/L↑9.7%↓3.1% 87.2%↑10.94×1012/L↑174g/L↑5.5～19.5 0.8～7.0 0.0～1.9 2.1～15.0 12.0～45.0 2.0～9.0 35.0～85.0 4.60～10.0 93～153 HCT红细胞压积MCV平均红细胞体积MCH平均红细胞血红蛋白含量MCHC平均红细胞血红蛋白浓度RDW红细胞分布宽度变异系数PLT血小板MPV平均血小板体积PDW血小板分布宽度PCT血小板压积43.9% 43.9f L 15.3pg 349 g/L 14.9% 200×109/L 6.6f L 15.0 0.132% 28.0～49.0 39.0～52.0 13.0～21.0 300～380 14.0～18.0 100～514 5.0～9.0 0～55 0.18～0.59 表2　生化检查结果Tab le2　Biochem ical test resu lts参数（中文名字加上）　结果　参考范围　单位ALB白蛋白BUN尿素氮CRE肌酐PHOS磷Na+钠离子K+钾离子Cl—氯离子3.8 88.3↑6.5↑7.0＜110↓3.9 111↓2.5～4.6 13.0～37.0＜2.0 3.1～7.5 142～164 3.7～5.8 112～126 g/dL mg/dL mg/dL mg/dL mmol/L mmol/L mmol/L 3　实验室检查及结果 根据病史及临床症状怀疑患猫的下泌尿道阻塞，遂作血常规检查（见表1）、生化（见表2）以及尿沉渣检查（见图1），结果如下。 结果发现，血常规白细胞象提示机体存在着急性或慢性炎症；红细胞象提示机体存在着脱水的可能；生化检查发现BUN和CRE的升高说明体内存在着一定程度的氮质血症；钠离子和氯离子都低于正常值范围，但是钠离子严重低于下限而氯离子轻微低于下限，由于本院无血气检查，通过离子失衡状况初步判断机体可能存在代谢性酸中毒；而尿沉渣检查显示为鸟粪石结晶 图1　尿沉渣检查Fig.1　Exam ination of urinary sediments 4　影像检查及结果 X线检查结果见图2，超声检查见图3。 图2　X线检查Fig.2　X-ray X线结果显示：X线侧位片见两侧肾脏形态异常，边缘不规则，膀胱充盈，未见膀胱内有高密度影；X线正位片见左肾形态异常边缘不整，右肾由于肠管气体干扰不显影，膀胱充盈未见高密度影； 超声结果显示，膀胱呈液性暗区，抖动探头可见强回声光点上浮于液性暗区之间，并缓缓下沉；膀胱底部可见一强回声处，后方声影；双侧肾脏依次矢状面、冠状面和横断面扫查，可见肾脏包膜完整，皮质回声正常，皮髓质交界清楚，肾盂扩张，肾肿大。 5　治疗及预后 图3　超声检查Fig.3　B ultrasonic exam ination 图4　红尿Fig.4　Urine of red colour 5.1　由于3 d未见排尿，膀胱扩张严重，当日检查结果出来后立即进行导尿，见尿液成血红色（见图4）待尿液排完后用甲硝唑注射液对膀胱进行反复冲洗，直至尿液颜色变淡，固定导尿管于阴囊周围，3 d后拆除导尿管。 5.2　根据血常规和血液生化检查的结果进行输液治疗，调节离子失衡和酸碱紊乱，常规消炎和止血治疗3 d。 5.3　治疗后未见红色血尿滴出，血常规（见表3）和生化（见表4）复检结果如下，基本已恢复正常。由于超声显示膀胱内有体积较大的结石以及形成结石的体质不可能短时间内得到调整，为了预防此病的复发作膀胱切开取石术和会阴部尿道造口术。 5.4　术后常规消炎7 d后拆线，恢复良好。 5.5　给予泌尿道处方粮作为日粮饲喂以及排石灵口服。 表3　血常规检查结果Table3　Routine blood test results参数　结果　参考范围　参数　结果　参考范围WBC白细胞数目Lymph淋巴细胞Mon单核细胞Gran中性粒细胞Lymph%淋巴细胞百分比Mon%单核细胞百分比Gran%中性粒细胞百分比RBC红细胞HGB血红蛋白20.9×109/L↑1.6×109/L 0.5×109/L 18.8×109/L↑7.7%↓2.3% 90.0%↑8.49×1012/L 131g/L 5.5～19.5 0.8～7.0 0.0～1.9 2.1～15.0 12.0～45.0 2.0～9.0 35.0～85.0 4.60～10.00 93～153 HCT红细胞压积MCV平均红细胞体积MCH平均红细胞血红蛋白含量MCHC平均红细胞血红蛋白浓度RDW红细胞分布宽度变异系数PLT血小板MPV平均血小板体积PDW血小板分布宽度PCT血小板压积33.6% 39.6f L 15.4pg 366g/L 14.6% 144/L 8.0f L 14.9 0.115% 28.0～49.0 39.0～52.0 13.0～21.0 300～380 14.0～18.0 100～514 5.0～9.0 0～55 0.18～0.59 表4　生化检查结果Tab le4　Biochem ica l test resu lts参数　结果　参考范围　单位ALB 2.9 2.5～4.6 g/dL BUN 38.5↑13.0～37.0 mg/dL CRE 0.8＜2.0 mg/dL PHOS 5.5 3.1～7.5 mg/dL Na 143 142～164 mmol/L K 4.3 3.7～5.8 mmol/L Cl 111↓112～126 mmol/L 6　医嘱 6.1　泌尿道处方粮至少当做日粮饲喂半年。 6.2　防石灵可作为大部分结石形成的预防药物口服至少1个月。 6.3　增加饮水量，使泌尿道结石难于形成。 6.4　由于此病受多方面因素影响，有一定复发率，建议畜主留心观察，如再有异常及时就诊以免耽误病情。 7　讨论 7.1　引起猫的下泌尿道综合征（FUS）的原因复杂，通常与以下几个因素有关：①品种：一般纯种猫的发病率要高于杂种猫；②年龄：FUS可在任何年龄发病，但以青壮年时期的发病率最高；③性别：公猫的发病率要远远高过母猫，一般认为是公猫和母猫在解剖结构上的不同所导致的。公猫的尿道狭窄细长尤其是尿道球腺远端，所以易形成结晶阻塞，母猫的尿道短而有弹性，并且相对较粗，所以不易阻塞；④体型：一般肥胖不爱运动的猫发病率高；⑤日粮：日粮比例搭配不均或富含矿物质以及偏酸或偏碱都可能导致疾病高发；⑥饮水：饮水量少的相对发病率高[3]。 7.2　引起猫下泌尿道综合征（FUS）的结石通常有：①磷酸铵镁（鸟粪石）；②草酸钙结石；③磷酸钙结石；④胱氨酸结石等[4]。 7.3　超声和X光在犬猫结石病中的诊断：①X光和超声检查相辅相成，互有缺点和优势；②部分结石可以透过X光所以在X光下不显影，所以不易观察，而超声下几乎任何结石都可以探测；③超声检查不易确定结石的大小和形态，X光可以检测在X光下显影的各种结石的形态和大小。 7.4　会阴尿道造口术目前是治疗猫下泌尿道综合征（FUS）最常见最有效的方法，其通过尿道改造是尿道开口于较大的尿道球腺前方，使身体内小的结晶和结石可以轻易排除[5]。同时饲喂泌尿道处方粮和排石的药物十分有必要。