乳腺癌发病率居女性恶性肿瘤首位[1]，45～50岁是发病高峰期[2]，其发生机理可能与不孕、绝经年龄晚、月经初潮早等因素有关[3]。彩色多普勒检查具有操作简单、安全、重复性强、经济等优势，现已用于多种疾病诊断中。本文观察彩色多普勒超声检查对乳腺癌的诊断效能。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年10月至2019年10月本院收治的94疑似乳腺癌患者为研究对象。纳入标准：触诊探及乳腺肿块，或伴有其他乳腺癌早期典型症状；临床检查资料齐全。排除标准：无法配合研究或中途退出者；精神疾病者。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，本研究经本院伦理委员会审批通过。患者均为女性，年龄30～75岁，平均（47.）岁；病程3～22个月，平均（9.）个月；肿块位置：左侧41例，右侧53例。

1.2 方法 所有患者皆实施彩色多普勒超声检查。选用彩色多普勒超声诊断仪（武汉盛世达医疗设备有限公司，型号：DC-N2T），探头频率设为7.5～13.0 MHz。患者取仰卧位，嘱咐其双臂自然外展，充分显露乳房、双侧腋窝进行常规扫描，将乳头作为中心，按照顺时针方向实施细致检查，明确病灶位置，测量病灶大小，观察其内部与周围血流状态、分布及频谱，检测动脉流速与阻力指数，掌握淋巴结内部结构、血流信号及形态。

1.3 观察指标 （1）以病理学检查结果为金标准。比较彩色多普勒超声检查诊断乳腺癌的灵敏度、特异度、准确度。灵敏度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%；特异度=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100%；准确度=（真阳性例数+真阴性例数）/总例数×100%。（2）比较不同性质肿瘤患者彩色多普勒超声检查的影像学特征。

1.4 统计学方法 应用SPSS 24.0软件进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病理学检查结果与超声检查诊断结果比较 病理学检查结果显示，94疑似乳腺癌患者中，恶性病变（阳性）56例，良性病变（阴性）38例。彩色多普勒超声检查诊断乳腺癌的灵敏度为94.64%（53/56），特异度为84.21%（32/38），准确度为90.43%（85/94）。见表1。

表1 病理学检查与超声检查诊断乳腺良恶性肿瘤结果比较病理学检查 彩色多普勒超声检查 合计阳性 阴性阳性 53 3 56阴性 6 32 38合计 59 35 94

2.2 不同性质肿瘤的超声影像学特征比较 恶性肿瘤形态不规则率，内部回声声衰退率，血流Ⅱ、Ⅲ级率，阻力指数≥0.7率，收缩期峰值≥20 cm/s率及腋窝淋巴结肿大率均高于良性肿瘤，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 不同性质肿瘤的超声影像学特征比较[n（%）]项目 良性病变（n=38） 恶性病变（n=56） χ2值 P值形态 规则 33（86.84） 7（12.50） 51.182 0.000不规则 5（13.16） 49（87.50）等回声 4（10.53） 4（7.14） 0.040 0.841混合回声 5（13.16） 5（8.93） 0.097 0.755声衰退 10（26.32） 30（53.57） 6.880 0.009低回声 19（50.00） 17（30.36） 3.696 0.055血流分级 0、Ⅰ级 35（92.11） 11（19.64） 47.569 0.000Ⅱ、Ⅲ级 3（7.89） 45（80.36）阻力指数 ≥0.7 6（15.79） 43（76.79） 33.752 0.000＜0.7 32（84.21） 13（23.12）收缩期峰值流速 ≥20 cm/s 8（21.05） 46（82.14） 34.561 0.000＜20 cm/s 30（78.95） 10（17.86）腋窝淋巴结状况 正常 36（94.74） 42（75.00） 6.244 0.012肿大 2（5.26） 14（25.00）内部回声

3 讨论

乳腺癌已成为严重危害女性生命健康的公共卫生问题[4]。彩色多普勒超声检查诊断准确度高于X线检查，检查费用低于磁共振成像检查[5]。彩色多普勒超声检查乳腺癌可有效观察到肿瘤形态、边界、硬度、有无包膜、内部回声等情况，可为临床评估提供科学依据。本研究结果可见，彩色多普勒超声检查诊断乳腺癌的灵敏度为94.64%、特异度为84.21%、准确度为90.43%。结果均高于文献报道[6]。

本研究结果同时可见，乳腺恶性肿瘤的形态不规则率明显高于乳腺良性肿瘤。提示乳腺良性肿瘤的影像学特征以形态规则为主表现[7]。

通常临床认为乳腺恶性病变易发生声衰现象。有关研究证实，声衰现象判断乳腺肿瘤的特异度可达80%，但灵敏度仅40%。这可能是由于纤维瘤本身存在硬特征、周边乳腺组织退化、包膜形成等因素而致[8]。良性肿瘤病灶内超声血流信号以0、Ⅰ级血流为主，部分巨纤维瘤病灶内血流信号为Ⅱ级或Ⅲ级；乳腺癌以Ⅱ、Ⅲ级血流表现为主。本研究结果还可见，乳腺恶性病变内部回声声衰退率及血流Ⅱ、Ⅲ级发生率明显高于良性病变。提示彩色多普勒超声检查的声衰现象与血流分级有助于乳腺肿瘤性质的判定。临床上多将阻力指数≥0.7、收缩期峰值流速≥20 cm/s作为诊断乳腺癌的临界值[9]。本研究结果可见，乳腺恶性肿瘤阻力指数≥0.7、收缩期峰值流速≥20 cm/s占比显著高于乳腺良性肿瘤。另外，乳腺恶性肿瘤淋巴结肿大发生率明显高于乳腺良性肿瘤，这是因为恶性肿瘤患者淋巴结已受到肿瘤细胞的侵犯，而导致淋巴结肿大。