半月板损伤是一种常见的膝关节疾病，早期诊断对于阻止病情进展为膝骨性关节炎十分重要，关节镜虽然是诊断膝关节内关节病变的金标准，但是该方法具有一定的创伤性，并不适宜在临床中广泛应用，因此，寻找一种能够准确评估半月板损伤的安全影像学检查手段对于准确诊断和指导治疗至关重要[1]。随着社会的快速发展，膝关节半月板损伤就诊人数逐渐增多，对此类患者，及时诊断并尽早实施治疗干预，对于恢复患者的关节功能至关重要。在多种影像学检查技术中，核磁共振诊断是一种无创且准确性较高的检查方式，具有较高的空间分辨率和软组织分辨率，检查过程安全性高，可以反复应用，因此在膝关节疾病中的应用日益增多。为进一步客观、准确地评估该技术在膝关节半月板损伤中的应用价值，进而确立核磁共振诊断在膝关节疾病中的诊断地位，我院收集80 例因膝关节损伤就诊的患者作为研究对象，通过临床病例分析研究分析核磁共振的诊断价值，现整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018 年9 月—2019 年10 月因膝关节损伤在我院住院治疗的80 例患者，所有患者就诊时均伴随不同程度膝关节疼痛，活动或受力后疼痛加剧，临床资料齐全完备，既往无膝关节手术史。80 例患者中有男性患者48 例，女性患者32 例，年龄31 ～77 岁，平均年龄（45.）岁，致伤原因：交通事故27 例，高坠24 例，机械性损伤19 例，其他原因10 例。

1.2 选择标准

（1）纳入标准：①经专科查体有膝关节肿胀、疼痛、关节弹响等症状；②患者精神状态良好，无听力障碍或意识障碍，能够积极配合检查；③签署知情同意书。（2）排除标准：①膝关节严重变形或存在先天性发育畸形；②既往有明确骨性关节炎疾病；③存在核磁共振检查禁忌症，例如体内有金属移植物等；④依从性差或不同意签署知情同意书。

1.3 检查方法

所有患者均行核磁共振及关节镜检查，具体检查方法如下：

1.3.1 核磁共振检查 检查仪器采用GE1.5T 磁共振扫描仪，在检查前提前告知患者扫描检查过程中仪器噪音较大，检查时间约20 min，叮嘱患者减少身体移动避免出现图像伪影，确保获得准确清晰的图像。指导患者平静呼吸，取仰卧位，将膝关节表面线圈固定，患肢外旋15°，膝关节处于平静状态。常规扫描矢状面、冠状面及横断面T1WI，T2WI，PDWI 序列，扫描层间距为1 mm，层厚为4 mm，扫描结束后保存扫描图像，由2 名专业影像科医师共同阅片，若2 名医师对诊断结果存在意见分歧，需由上级医师介入获得最终诊断结果。依据图像分析结果，参照半月板损伤分级标准[2]，将半月板损伤诊断信号分为以下四级：（1）0 级：正常，半月板形态规则，均匀低信号；（2）Ⅰ级：局灶性高信号，与半月板关节面无接触，存在粘液样变性病理表现；（3）Ⅱ级：高信号影为水平线形，延伸至关节囊缘；（4）Ⅲ级：半月板内出现不规则高信号影并延伸至半月板关节面。关节镜对半月板损伤分级的诊断标准[3]：（1）0 级：正常，半月板形态规则，表面光滑完整；（2）I 级：表面基本光滑，形态正常，存在粘液样变性病理表现；（3）II 级：半月板形态变薄，表面不连续；（4）III 级：半月板呈多块状并向关节腔内移位，结构部分或全部消失，半月板边缘呈毛刷样退变改变。

1.3.2 关节镜检查 检查仪器采用美国施乐辉数字化关节镜手术系统，检查时患者取仰卧位，以膝关节内侧作为手术入口，首先探查膝关节内外侧半月板，之后观察半月板滑膜缘及关节囊，判断是否存在其他细微损伤，最后探查半月板根本损伤情况，根据探查结果评估关节内外侧半月板损伤情况，确定损伤位置。

1.4 观察指标

以关节镜手术诊断结果作为金标准，将核磁共振诊断、常规CT 检查结果进行比较，分析不同检查方法对半月板损伤的检出率，同时对比不同检查方式下的损伤分级。

1.5 统计学分析

采用SPSS 20.0 软件对本研究所有病例样本数据进行统计分析，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 核磁共振对半月板损伤诊断的检出率

80 例膝关节损伤患者经关节镜检查，有38 例诊断为膝关节半月板损伤，其余42 例患者未发现诊断异常，经过核磁共振检查有37 例患者检出，核磁共振检查显示半月板前角有II ～III 级信号，影像学特征为水平或线形半月板内高信号，部分可延伸至关节囊缘，部分患者的不规则高信号达关节面，粘液变性范围大。从形态学角度分析，矢状面上，内侧半月板后角大于前角，关节囊缘距胫骨后方关节软骨不足5 mm，半月板游离缘变钝。与关节镜检查结果进行对比，核磁共振的检出率为97.37%（37/38），1 例漏诊病例在关节镜下表现为轻微边缘细微损伤，在核磁共振检查中则表现正常，因此造成漏诊。