目的探讨膝关节腱鞘巨细胞瘤的临床、病理及影像学特点。方法回顾性分析2015年6月至2018年12月在我院经手术病理证实的19例膝关节腱鞘巨细胞瘤的临床表现、病理特点、X线、CT及MR影像学资料。结果 (1)本组19例年龄16～63岁,病程40 d～3年;14例膝关节软组织肿胀,11例膝关节疼痛,8例伴有不同程度功能活动受限,7例伴有膝关节绞索、僵硬;(2)影像显示:X线表现髌上囊饱满、软组织肿胀;CT表现膝关节不规则或结节状等密度影,髌上囊关节腔液性密度影;MR显示T1等或等低信号,T2等或稍高信号、等低信号,另外可见前交叉韧带受压(1/8)、前交叉韧带损伤(2/8)、半月板损伤(1/8)、髌腱受压(1/8)、软骨损伤(3/8)、骨髓水肿(1/8);(3)病理证实:肿瘤组织主要由单核的组织细胞样细胞、破骨细胞样多核巨细胞和黄色瘤样细胞构成,14例局限型,5例弥漫型,其中2例含铁血黄素沉积,2例出血,1例出血变性。结论膝关节腱鞘巨细胞瘤以膝关节肿胀,伴或不伴有疼痛、活动受限、关节绞索为主要临床表现,影像学检查中X、CT、MR特征与病灶部位、大小、病理成分有关,其中MR不仅可以清晰显示瘤灶的直接征象,更能显示韧带、半月板、软骨损伤,为临床诊断提供更全面、可靠的依据。